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黄志芳谈论老年人的肾功能衰竭有什么特点

2018-12-07 21:11:27
黄志芳谈论老年人的肾功能衰竭有什么特点 (一)临床症状特点 不典型老年人肾脏功能衰竭的病史可以不清楚,病情进展隐匿,临床常以乏力、厌食、恶心、呕吐等消化系统症状来就诊,严重时出现口中尿味、甚至消化道出血。贫乏、失眠、注意力不集中是肾功能衰竭早期常有的精神症状。肾功能衰竭后期出现性格改变:抑郁、记忆力减退、判断错误、对外界反应淡漠。尿毒症时常有精神异常、幻觉、昏迷等,也常出现神经肌肉兴奋性增加,包括呃逆、肌肉痉挛等。肾功能衰竭晚期常有周围神经病变,下肢深入部出现异样感及呈蚂走样或刺痛,称为不安腿综合症。 (二)并发症多 高血压是肾功能衰竭的常见的并发症之一,如果血压得不到及时有效的控制又可加重肾功能的损害,形成恶性循环。心血管其他并发症包括心包炎、心肌病、心力衰竭等。约50%病人死亡与心血管并发症有关。老年肾功能衰竭常伴有贫血,贫血是尿毒症伴有症状。贫血可使患者的心力衰竭和心绞痛症状加重。有关肾性贫血的机制还有争议,除了各种因素造成肾脏红细胞生成因子产生不足外,尿毒症血浆中一些毒性物质也干扰红细胞的生成和代谢。一般认为是多因素综合障碍所致。老年肾功能衰竭时可出现水电解质失衡和代谢失调,出现低血钠、高血钾、钙磷代谢失衡(肾性营养不良征)、低血糖和高血糖等,如果得不到及时的救治就可成为患者的致死原因。 老年肾功能衰竭氮质血症时,代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,甚至胸腔积液。胸部X线片有典型的尿毒症。 (三)临床诊断要点 有慢性肾脏病史出现上述临床症状,肾功能检查,诊断肾功能衰竭并不困难。但是,临床上约有40%的老年肾功能衰竭病人无明显肾脏病史。 而且老年人由于肌肉组织的减少,血肌酐在肾功能异常时升高可不明显,一旦血浆肌酐超过1.5mg/d(133μmol/L)以上,则提示有明确的肾功能受损,老年肾功能不全的早表现为肾浓缩功能下降,常表现为多尿及夜尿增多,尿比重降低,24h尿量常大于1500ml,尿比重多在1.016以下,常固定在1.010左右。 (百科名医网) 燃气蒸汽锅炉价格
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